Prof. Wagner Silva Dantas
Neste artigo, o Prof. Dr. Luiz Antonio Machado Cesar (professor associado de cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Vice-Presidente da SOCESP) comenta as repercussões do artigo científico publicado na revista Circulation comparando o efeito do treinamento físico e a angioplastia coronária em pacientes estáveis com doença coronariana. Segue em anexo o arquivo (em pdf) do artigo citado para os interessados.
ANGIOPLASTIA E EXERCÍCIO FÍSICO
Revista SOCESP - Ano IV - número - set/out - 2009
Há muito se discute sobre a melhor maneira de se abordar pacientes com doença coronariana e que tenha obstruções de grau importante em uma ou mais artérias. De uma maneira geral, é intuitivo queremos sobrepujar uma obstrução de uma artéria, seja com a tradicional cirurgia de ponte de safena ou mamária, seja com uma angioplastia e colocação de stent. Este tipo de raciocínio foi o que predominou por muitos anos, e pelo qual compartilha ainda muitos cardiologistas, que assim aprenderam durante sua formação.
Todavia, a doença coronária aterosclerótica tem nuances no seu comportamento evolutivo que tornam, muitas vezes difícil prever seu desenvolvimento. Um stent colocado pode não impedir a ruptura e a oclusão da artéria, a partir de uma placa logo após o stent inserido ou mesmo em outra artéria.
Existem várias comparações entre a cirurgia e a angioplastia, mas também com o tratamento clínico, caso do estudo MASS, desenvolvido no Incor. Esta pesquisa, mais o estudo COURAGE, trouxeram informações importantes para se definir uma estratégia inicial de tratamento para pacientes com angina do peito e ou com isquemia.
Como mensagem geral vale dizer:
- 1- A presença de uma obstrução por si só, não é suficiente para se indicar um procedimento.
- 2- Presença e intensidade da isquemia predizem eventos.
- 3- Exceto lesão do tronco da coronária esquerda e multiarteriais com lesões proximais todas muito graves, ou com sintomas de difícil controle com medicação, indicar um procedimento sem prova funcional com isquemia de monta é, ao menos, duvidoso.
E foi a esse respeito que estudo recente novamente chama a atenção para esses aspectos, o da indicação excessiva de procedimentos.
No Congresso Europeu de Cardiologia em setembro, em Barcelona, foram apresentados os resultados tardios de uma pesquisa alemã, previamente publicada em 2004 no Circulation, que demonstrou que praticar exercícios pode ser melhor do que fazer angioplastia, para alguns pacientes. Os pesquisadores da Universidade de Leipzig, na Alemanha, vêm avaliando o efeito stent comparado à atividade física em pacientes idosos com doença coronariana estável. Somando os dois momentos, os autores acompanharam durantes dois anos 202 homens com mais de 70 anos e angina. Metade passou pela angioplastia e os demais fizeram um programa de atividade física que incluía 20 minutos diários de exercícios na bicicleta ergométrica e uma participação semanal em um treino de uma hora de exercício supervisionado. Todos os voluntários tomavam medicamentos para controlar a doença.
Ocorreram 21 eventos cardiovasculares no grupo exercício, e 32 no da angioplastia.
Além disso, observaram que “…no estudo, a evolução dos pacientes que se exercitaram foi superior…”, como comentou o professor de Educação Física Carlos Eduardo Negrão, diretor da Unidade de Reabilitação Cardiovascular e Fisiologia do Exercício do Instituto do Coração, em São Paulo.
E, de fato, até os hemodinamicistas concordam, como ponderou o colega Pedro Lemos, do Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, também do Incor “…mas os critérios de exclusão do estudo mostram que talvez muitos dos pacientes acompanhados não precisassem mesmo passar pela angioplastia…”.
O fato é que, mesmo desnecessária, continua sendo indicada. Vale ressaltar que não se trata de questionar os benefícios da angioplastia, mas o estudo reforça a idéia de que os exercícios não devem ser encarados como coadjuvantes, e sim como parte do tratamento para esses pacientes.
E, além de todas essas demonstrações, importante é ressaltar que os procedimentos significam custos para o sistema de saúde como um todo. E também é importante ressaltar, que a par de outras revisões realizadas, recente revisão feita da Cochrane constatou que os exercícios conseguem reduzir a mortalidade por doenças cardíacas em 31%.
Claro que podemos ponderar este estudo apresentado em Barcelona tem limitações, como o pequeno número de pacientes. Só devemos estar a par dos estudos e mostrar aos pacientes que essa é uma opção dentre os vários tratamentos, e que é, sim, eficaz, tanto para os sintomas quanto para reduzir os riscos de morte.
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56 Comentário(s)! Comente mais!
gostei da materia, gostarisa de saber mais sobre os exercicios que posso fazer fiz agioplastia
em 2 veias
Caro Luiz Antonio Brazao,
Obrigado pelo prestígio ao site.
Para pode-lo orientar a sua prática para o exercicio fisico preciso de vários detalhes.
Envie-me um email para o contato inicial
Abraços
Olá Dr.
Esta matéria vem de encontro ao dilema que passo. Semana passada minutos antes de realizar a angioplastia fui avisado que ela fora abortada. Temi! Pois, tenho duas obstrução (uma sem mais nada á fazer). O médico disse-me que não daria um tiro de canhão em uma mosca. Procurei outro parecer e marcaram uma angioplastia para o dia 09/04, estou muito inseguro, não há muito diálogo com os doutores e cada um é mais imperativo que outro. O que devo fazer além de rezar muito? Abraço.
Sr. Waldir,
Gostaria de ser solidário a sua angústia nesse momento. Milhares de pessoas passam por esse questionamento ao qual o sr. está passando. É muito complicado emitir uma opinião sem conhecer o caso com profundidade. No seu lugar eu consultaria médicos cardiologistas que são referências no Brasil. Com certeza, a confiança e resultado clínico virá com uma boa conduta médica.
Caso necessite, posso indicar excelentes médicos para emitir uma opinião definitiva sobre sua questão.
Origado
Wagner S. Dantas
gostei da matéria. Queria orientações e indicações sobre cardiologistas clínicos brasileiros que pudessem auxiliar na decisão angioplastia X tratamento conservador, pois estou diante deste dilema - placa aterosclerótica em DA, diagnosticada por angiotomografia, mas sem sinais clínicos ou laboratoriais convincentes.
Maria Ordália Ferro,
Obrigado pela confiança e por prestigiar o site.
Segue minhas indicações:
- Prof. Dr. Roberto Kalil Filho
- Prof. Dr. Luiz Francisco Cardoso
- Dra Danielli Haddad Syllos
Todos eles pertecem ao Hospital Sirio Libanes de SP.
Caso voce agende alguma consulta com um deles, comente que voce conversou comigo.
Espero ter ajudado
Obrigado
Wagner S Dantas
gostei da materia, gostarisa de saber mais sobre jogo de futebol posso jogar eu fazer fiz agioplastia
coloquei um stent
sou diabetico
Sr. Joaquim,
É um prazer tê-lo no site e poder “ajudar” nessa dúvida.
É sempre muito complicado tentar mesclar a doença cardiovascular com os esportes intermitentes (ex: futebol). A dificuldade de mensuração da intensidade que será demandada pelo coração foge do controle de qualquer profissional que trabalha com o esporte de alto nível. Imagine toda essa situação frente a uma angioplastia. Eu costumo falar aos meus alunos que nem aconselho e nem desaconselho. Deve-se saber os riscos eminentes para a prática. Entretanto, cabe alguns comentários:
- Jogar o “futebolzinho” no fim de semana não serve como proposta de exercícios físicos com o intuito de melhoria da saude cardiovascular.
- Jogar como um garotão de 20 anos é história de pescador. Aceite a limitação que a idade o submete e diverta-se com as possibilidades de desfrutar de uma forma mais inteligente o futebol com os amigos de longa data.
- Para jogar o futebol é obrigatório a participação em um programa de reabilitação cardiovascular supervisionado. Deve-se ter a alta do médico, pois ele melhor que ninguém conhece as condiçoes clínicas do seu coração.
No mais, boa sorte nessa nova experiencia.
Wagner S Dantas
Caro Dr.
Fui submetido no dia 18 de julho passado a cateterismo com angioplastia (colocação de stent - primária). Há obstrução de VE parcial. Ontem realizei teste ergométrico (cardiorespiratório). O médico indicou fisioterapia (esteira e atividade física) na UDESC. (Santa Catarina). Pergunto, claro sabendo que sem os exames fica difícil responder. É RECOMENDADA A ATIVIDADE FÍSICA (FISIOTERAPIA) DUAS SEMANAS APÓS A COLOCAÇÃO DE STENT (ANGIOPLASTIA). Agradeço resposta.
Caro Sr Rui Machado,
Obrigado por prestigiar o site e pela confiança.
As evidencias cientificas atuais mostram que quanto mais precoce é o inicio dos exercicio fisicos pos-angioplastia, melhor é o prognostico de saude cardiovascular. É obvio que isso depende de diversos fatores como estabilidade clinica, viabilidade miocardica, historico de atividade fisica, caracteristica da lesao coronaria e outros.
O serviço da UDESC é coordenado pelo excelente médico chamado Tales de Carvalho que possui vasta experiencia na reabilitação cardiovascular. Em Santa Catarina o serviço da Udesc e da CardioSport (clinica privada) são os melhores serviço que contam com profissionais com excelente formação e experiencia na area.
Espero poder ter ajudado.
Abraços e boa sorte.
Wagner S Dantas
Muito interessante a materia, principalmente para quem vinha de torneios de clubes amadores, todos querem voltar rápido ao futebol, pergunto, quanto tempo em media, respeitando caminhadas e pequenas corridas e eletro de esforço normal, dá para se fazer um treino meio puxado de futebol, para quem fez angioplastia e colocou 1 stent?
Edson
Obrigado pelo prestigio ao site.
Se após a angioplastia vc estiver compensando clinicamente, o exercicio fisico já pode ser realizado 1 mes após o procedimento. Entretanto, o futebol pela dificuldade em quantificar-se as intensidades nessa modalidade deve ser visto com mais cautela. Se voce faz exercicios regularmente e, joga o seu futebol algumas vezes na semana, entre 6 a 8 meses após a cirurgia voce já estaria apto a retornar aos jogos (no caso de ECG de esforço normal). Se voce só joga o seu futebol de fim de semana e nao faz exercicios regulares é desaconselhável o retorno ao jogos de futebol mesmo com o eletro de esforço normal.
Abraços
Estou muito interesado sobre angioplastia meu pai vai ter que submeter a esse procedimento das artérias dos MMII e ele tem 83 anos que pelo o que sei se faz com no máximo 80 anos, me tira essa dúvida.
Se ele pode correr esse risco.
Margarete,
Essa informação que você está bastante desatualizada. Siga a recomendação médica e fique tranquila.
Boa sorte
Wagner S Dantas
Olá, Dr.
Tenho uma dúvida. Meu pai tem duas safenas e uma mamária. Fez a cirurgia em 1990 e tudo estava muito bem até esse ano. Descobrimos, através de um cateterismo que ele está om uma lesão de 80% no tronco da coronária esquerda. Um médico (cirurgião) indica a cirurgia e outro (médico cardiologista) não. Ele tem hoje 66 anos, não é diabético, toma remédio de pressão, mas ela é controlada, não tem problemas renais… Já vi tudo isso. Estou ansiosa para saber se meu pai necessita mesmo de uma cirurgia e quais os riscos dessa operação? Uma lesão na TCE é muito preocupante? É o susto dos médicos como dizem alguns artigos? Quais os riscos que ele corre, já que já fez revascularização em 1990? E a idade?
Doutor, seja claro.
Obrigada,
Milena
Milena,
Falando claramente:
- Lesão de TCE normalmente é prognóstico ruim visto o calibre e area de irrigação do musculo cardiaco. Não acho ético dar uma opinião sobre a evolução cirurgico do seu pai. Mesmo porque não sou médico. Entretanto, posso sugerir que voces procurem uma última opinião com médicos formadores de opinião e, portanto, referencias na area da cardiologia. Eu sugiro os seguintes médicos:
- Prof. Dr. Roberto Kalil Filho
- Prof. Dr. Luiz Francisco Cardoso
- Dra Danielli Haddad Syllos
Todos os médicos são do Hospital Sírio Libanes.
Todas as suas dúvidas podem ser sanadas com pessoas que podem dar um parecer definitivo na tentativa de diminuir a angústia da familia.
Espero ter colaborado
Boa sorte
Wagner S Dantas
Obrigada, Wagner! Agradeço a sua colaboração. Como posso entrar em contato com esses médicos. Pode ser por e-mail? Eles são do Hospital Sírio Libanês de SP? Mesmo diante desse prognóstico ruim, há chance de cura através da intervenção cirurgica?
Desculpe a insistência, mas estou em busca de respostas.
Milena,
Eu não sei o que voce entende por “cura”. O processo cirurgico tende sempre a melhora e muito o prognostico. Isso permite que seu pai leve uma vida extremamemente normal. Aliado a isso, o tratamento clinico (mudança do estilo de vida, exercicios, remedios e outros) melhoraram ainda mais o prognostico.
Caso voce tenha interesse eu tenho o telefone desses medicos. Nao posso passar pelo site. Se vc quiser me mande um email pelo proprio site e eu te envio os telefones.
Muito obrigada, Wagner!
Você me deu novas esperanças… O que eu queria saber mesmo é se meu pai tem chance de vida´, isto que eu considero “cura”. Fiquei mais animada.
Obrigada mesmo. Estou enviando o e-mail.
Boa noite Wagner, Solicito encarecidamente que se você tiver, e puder me encaminhar o telefone do consultório de Dr. Roberto Kalil Filho, eu seria muito grata.
Desde já agradeço.
Fiz Agioplastia, com colocação do estent coronaria esquerda, tenho 46 anos, sempre
fiz atividades fisicas, como caminhada, academia,e futebol. Então eu gostaria de
saber se ainda posso jogar futebol, tenho pressão alta controlada, oque o senhor me aconselharia?
desde já agradeço.
Jusenil,
Voce pode jogar futebol desde que esteja engajado em um programa de exercicios fisicos especializado para grupos especiais.
Abraços
Wagner S Dantas
Fiz um cateterismo com colocação de stent, em 18/12/2010. Tive alta em dois dias e 14 dias de licença médica. Estou suando e me sentindo cansada, sempre que faço esforço, tais como varrer, andar com um pouco mais de pressa, andsar de bicicleta. Isso é normal?
Deve esclarecer que meu caso só ficou claro, quando fiz o teste de esforço( esteira), e foi dado como de alto risco, tanto que fui internada as pressas. Quando poderei voltar a fazer essas atividades.
Lucimary,
Acho complicado dar alguma sugestão para um caso que não estou vendo e com dados extremamente superficiais. Cansaço, pode ser decorrente de diversos fatores, inclusive, fragilidade emocional.
Sugiro você procurar algum especialista em reabilitação cardiovascular com experiencia comprovada para orienta-la na sua reabilitação pos-angioplastia.
Wagner S Dantas
adorei as suas matérias……sou enfermeira e meu cunhado colocou stend,mas o cardiologista disse q não era pra praticar nenhum exercicio fisico por 90 dias…..e pediu o teste ergométrico antes dos 90 dias….ele tem 4 lesõe nas coronárias , mas a direita estava com 85% obstruida…ele não é fumante, nem ingere bebidas alcóolicas e tem todos os níveis de triglicerides e colesterol normais…..gosta de pegar peso e é teimoso ..me dá umas dicas pra eu passar pra ele …….obrigada………vou divulgar o su trabalho na internet
Sheila,
Obrigado pela visita e pelo contato.
A indicação para o seu cunhado é que ele procure um serviço que possua profissionais de Educação Física com especialização em exercício físico para grupos especiais.
Boa sorte para vc e sua familia.
Att.,
Wagner S Dantas
fiz uma angioplastia no dia 13/07/2011 com colocação de um stent na arteria CX, gostaria de saber quando poderei fazer caminhada, ainda sinto uma pequena dor no peito é normal devido ao tempo, também uma orientação sobre fazer sexo quanto tempo devo esperar.
postado em 19/07/2011
fis angioplatia 2 vezes com 5 stent nas duas arterias posso trabalhar meu trabalho requer muito esforco e e pesado. obrigado
Em relação a um paciente com cirurgia recente de angioplastia , qual exercico fisico pode ser realizado? Exercicios de caminhada sabemos que é o mais indicado , mas e os exercicios musculares, podem ser feitos em aparelhos em uma academia ??
Obrigado
Tenho 60 anos e depois de umas 3 décadas retomei a musculação pegando firme e forte e aproximando com 4 meses fui surpreendido com alterações eletrocardiográficas compatível com resposta isquêmica do miocardio.O cateterismo diagnosticou uma obstrução de 70% na descendente anterior e mais 4 obstruções abaixo de 50% em outras arterias. fiz ontem angioplastia com sucesso hoje 2º dia sem nenhum tipo de desconforto. Antes do Eletro com esforço eu sentia alguns sintomas quase que inpercepitiveis, inclusive durante a musculação 3 vezes por semana não sentia nada e pegava firme mesmo, o ECO FOI MUITO ELOGIADO PELA MÉDICA EM FUNÇÃO DA MINHA IDADE, mas quando veio o cateterismo a surpresa foi grande, coincidiu com a morte do meu irmão 62 anos por vasculite cardíaca (transplante a 8 anos) idade que minha mãe morreu com complicações cardiológicas. Interessante que a minha cintilografia deu normal. Segundo a minha cardiologista havia uma compensação no momento do contraste (houve a explicação mais detalhada). Será que o hemodinamicista vai falar-me que não devo mais fazer musculação principalmente pegar firme e forte?
GRATO
CAMPOS
Boa tarde Dr.,
li seu artigo e amei..clariou muitas dúvidas que eu tinha..esses dias passei por uma bateria de exames…Parecia que meu coração queria sai pela boca…o cardiologista disse que não é nada patologico disse que preciso fazer exercicios…mais divez enqundo o meu coração ainda insiste em querer sai pela boca.
Carmelita Coimbra
Boa tarde Dr.,
li seu artigo e amei..clariou muitas dúvidas que eu tinha..esses dias passei por uma bateria de exames…Parecia que meu coração queria sai pela boca…o cardiologista disse que não é nada patologico disse que preciso fazer exercicios…mais divez enqundo o meu coração ainda insiste em querer sai pela boca.
Carmelita Coimbra
Araguaina-Tocantins
Olá,
Vim aqui buscar informações. Minha mãe tem 76 anos e foi detectada por exames que ela está com mais de 70% de obstrução da carótida e tem várias estenoses por outras artérias, incluindo do braço direito, deixando-o com sensação de dormência. Ela toma AAS e outros remédios.
Foi indicado cirurgia, mas ainda não definimos se será angioplastia ou a cirurgia diretamente na carótida.
Temos medo que ela sofra AVC, pois já ocorreram pequenas isquemias cerebrais, no entanto ela continua firme, diria normal para sua idade.
Provavelmente faremos a cirurgia, ainda dependemos de avaliação minuciosa.
Gostaria de ler sua opipnião sobre este caso e saber também qual caminho a seguir para cirurgia pelo SUS em São Paulo ou mesmo em Salvador (moramos no interior da Bahia).
Obrigada
Olá Doutor, gostei muito do seu artigo, pois após 2 cat ( sendo no 1º necessários 2 stents e 1 angioplastia estou insegura: que exercícios fazer e qual a intensidade dos mesmos? Só a caminhada resolve? E uma dor aguda vez ou outra, continua como sendo normal? Obrigada pelos esclarecimentos.
Boa Tarde.
Ao ler seu artigo, me senti meio confortado pois tenho 7 stens que foram colocados por comprometimento de até 97% de uma das coronárias. A transversal não deu para fazer nada obstruída com ramificação.
Pois bem, tomos todos os remédios tradicionais mas sinto dor nas pernas.
Pergunto: Pode ser pela dose de crestor (40 mg) que tomo diariamente?
Tenho evitado fazer exercícios pois me canso muito.
Devo retoma-los?
Antecipadamente parabéns pelo artigo e grato pela atenção
Heitor
eu gostaria muito de saber que tipo de stent que colocaram em mim pode me ajudar ?
ta assim no resultado da angioplastia
nome: maria angela
no ATC: 5864
Acesso femural dir. (6F)
Equipe:
ANGIOPLASTIA CORONARIANA
Técnica (6F)
lesão 90%
foi usada a guia 0.014
a seguir implantado o stent 3.0 x 12mm de forma direta
retirada imediata do introdutor e aplicaçao de dispositivo
angioseal.
pode me dar a informação de qual o tipo de stent foi usado e quanto tempo ele tem de vida util , tenho que trocar daqui a alguns anos como que fica depois de 9 a 10 anos por exemplo . obrigada agradeço se me responder
Olá Vagner, meu pai tem 86 anos e realizou uma angioplastia há 8 dias, preciso saber se ele pode fazer algum tipo de fisioterapia nas pernas. Estamos preocupados pois suas pernas continuam ainda muito inchadas e muitos locais estão ainda muito escuros e ele está andando com muita dificuldade.Gostaria de saber se isso é normal?
Dr.quero saber se depois de colocado um stent é normal sentir dor,pois é muita se faço algum movimento mais pesado e ate no caminhar.Estou muito preocupada.Obrigado
jspqbffz
eostai
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Ola! Boa Noite Dr.
Tenho 40 anos fiz uma angioplastia dia 05-09-2011, estava fazendo reabilitação cardiaca e depois parei (fiz somente um mês), gostaria de saber se posso entrar em uma academia e continuar fazendo a esteira e outros exercicio dentro da frequencia cardiaca que eu estava fazendo que era 150. Recentemente fiz os exames de hemograma e ecoardiograma e estava tudo ok!
Ola minha mae fez uma angioplastia em DA, tem 72 anos porem ativa fazia atividade fisica porem estava parada ha 6 meses gostaria de saber quanto tempo depois da angioplastia e qual o tipo de exercicio fisico mais indicado ela poderia fazer. Desde ja agradeco a aetencao. Raquel
Dr bom dia, se possivel gostaria que me esclarece-se uma duvvida.
Meu pai sofreu um infarto em Julho do ano passado, e ele foi submetido a um cateterismo seguido de uma angioplastia para colocaçao de um stent, na epoca ele precisaria ter feito em mais duas arterias que estavam obstruidas tambem uma com 50% e outra 70%, mas os medicos acharam muito arriscado devido o infarto. Aii se passado 8 meses ele ainda vinha se queixando de ardencias no peito e agora fez mais um caterismo e seguido de mais uma angioplastia e colocou mais um stent na arteria de 70%.
Agora lehe pergunto, o laudo do cateterismo de agora deu assim:
Arteria coronaria direita: dominante irriga grande parte da P.P e lateral do VE, presença de stent com irregularidades no interior ( * este foi o primeiro stent que ele colocou quando infartou, isso esta normal??)
E outra coisa que me deixou preocupada foi Arteria tronco da coronaria esquerda de grande importancia com lesao localizada e unica de 20% no ostio.
Dr. a consulta com o medico ainda é daqui 20 dias e nao sei para quem perguntar se esta normal isso me ajude estou muito aflita obrigado
em setembro em setembro fui submitida a um cateterismo e foi preciso por 3 stent na veia coronaria.mais ainda sinto dores no peito .e normal ? por favor entre em contato comigo .obrigado.
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bom dia minha mulher fes a angioplastia em duas veias gostaria de saber em quanto tempo depois podemos faser sexo por favor mandar resposta para meu email obrigado
bom dia
há dez anos fiz uma vascularizaçãocolocando um stent e uma angioplastia, em 2009, fui submetido a uma cirurgia que me foi colocado tres pontes de safena e uma mamaria.porem me sinto cansado quando ando na rua,já voltei a meu medico, fiz teste ergometrico e deu cansaço mas com recuperação boa.faço exercicio em academia e ando 40 minutos com o monitor marcando batimentos e não sinto nada alem do cançaso normal.estou me sentindo bem, porem qundo falo em caasa como se dá o qe lhe expliquei, ouço o seguinte, operou para que?
me ajude pois alem de tudo parece ate que sou mentiroso.
atenciosamente
sergio paulo bastos
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Wagner Silva Dantas
Vi sua mensagem para a milena… minha mãe está com 80% da artéria entupida e o médico encaminhou para fazer uma angioplastia.. gostaria de tirar algumas dúvidas com os médicos que vc indicou… pode ria me passar os telefones por favor??
Sou de Nova Ponte - MG cidade muito pequena próximo a Uberlândia/MG
- Prof. Dr. Roberto Kalil Filho
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- Dra Danielli Haddad Syllos
Milena,
Eu não sei o que voce entende por “cura”. O processo cirurgico tende sempre a melhora e muito o prognostico. Isso permite que seu pai leve uma vida extremamemente normal. Aliado a isso, o tratamento clinico (mudança do estilo de vida, exercicios, remedios e outros) melhoraram ainda mais o prognostico.
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Postado em 05/10/2010
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Olá! Gostei muito da matéria!! Sou estudante de Fisioterapia e gostaria de fazer uma pergunta ao Senhor: o Senhor acha que a fisioterapia é importante nesses caso? E se seria mais indicada no acompanhamento dos exercicios ou no pós da angioplastia ou até mesmo nos dois. Att. Daniele
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