Por Wagner S. Dantas

Texto do Dr. Mario Fernando Prieto,  médico neurologista, com doutorado em Neurologia pela UNIFESP, pós-doutorado na Thomas Jefferson University, Filadélfia, Estados Unidos, conhecido pelo seus estudos na neurologia, na área de cefaleia, depressão, ansiedade, cefaleia em salvas, melatonina e enxaqueca, explicando sobre enxaqueca, diagnóstico e tratamento.

O tratamento da enxaqueca pode ser com remédio ou sem remédio, pode ser um tratamento preventivo, para evitar que venham as crises de enxaqueca, que é o principal conceito no tratamento da enxaqueca, ou pode ser também um tratamento agudo, com medidas que aliviam as dores de cabeça fortes ou fracas na hora em que elas aparecem.
TRATAMENTO DA ENXAQUECA
- O primeiro passo para um tratamento eficaz da enxaqueca ou outra dor de cabeça, cefaleia, como a cefaleia tensional, cefaleia em salvas é o correto diagnóstico

- Quando a dor é diária, mais dias com dor do que sem dor, o tratamento muda consideravelmente

- Na enxaqueca, o mais importante é o tratamento preventivo, cuidado com o uso excessivo de analgésicos

- Entender o que é a enxaqueca é fundamental para o paciente, saber suas causas e como evitá-la

- Entender que o sistema de dor é um sistema de defesa do organismo que dispara quando algo nao está bem, e na enxaqueca ele dispara demais

- Portanto é imprescindível tratar o problema na sua raiz, evitando que o sistema de dor dispare excessivamente, analgésicos nāo sāo tāo importantes como os preventivos

- Existem tratamentos medicamentosos e nao medicamentosos para enxaqueca. Normalmente eles sāo associados

- Exercícios físicos, psicoterapia, higiene do sono, manejo do estresse, relaxamentos, fisioterapia, acupuntura sāo formas de tratamento nāo medicamentosos para enxaqueca.

- Evitar os desencadeantes é também importante, para entender melhor muitas vezes é necessário preencher um diário, anotando a ocorrência das crises e os fatores que as provocaram

Os principais desencadeantes sāo:

- Preocupações, ansiedade, stress,ficar sem comer, bebida alcoólica, excesso de café, adoçantes, período menstrual na mulher, dormir pouco, dormir muito, sono mal dormido, sol, claridade, mudancas climáticas, cigarro, poluiçāo, dietas muito restritivas nāo adiantam muito a nāo ser que seja constatada alguma alergia, intolerância à lactose ou doença celíaca (glúten).

- Muitos remédios podem ser usados para o tratamento da enxaqueca.

Dividimos em algumas classes:

1.antidepressivos
2.neuromoduladores

3.betabloqueadores

4.outros

Antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina ou nortriptilina sāo usados, mas outros mais recentes como os inibidores de recaptaçāo de serotonina / noradrenalina sāo melhores tolerados.

Sāo eles:

- Escitalopram, paroxetina, citalopram (sertralina e fluoxetina sāo neutros p enxaqueca).

- Venlafaxina, duloxetina e agomelatina sāo uteis:

- Topiramato e divalproato sāo os neuromoduladores (chamados também de anticonvulsivantes) mais prescritos, topiramato induz a perda de peso. Gabapentina, pregabalina podem ser usados.

- Atenolol, propranolol, metoprolol sāo os betabloqueadores mais frequentes, sāo bem tolerados, devem ser evitados em pacientes com asma.

- Flunarizina funciona bem, mas aumenta peso e pode agravar depressao. Pizotifeno é uma opção. Verapamil é primeira escolha para cefaleia em salvas.

- Melatonina é bem tolerada e eficaz no tratamento da enxaqueca, também boa para insônia, sem efeitos colaterais.

- Vitamina B2 (riboflavina), Magnesio e Coenzima q10 já foram estudados

- Petasitis hibridus e tanacetum parthenium sao fitoterapicos com estudos positivos na prevençāo da enxaqueca.

- A toxina botulínica tipo A (BOTOX) foi comprovada eficaz para o tratamento da enxaqueca crônica.

Procure um neurologista, insista no tratamento, se um remédio nāo funcionar pode-se tentar outros. Procure fazer exercícios físicos, dormir bem, nāo exagere no álcool, café, nāo se preocupe excessivamente, controle a irritaçāo