Por Prof. Wagner Silva Dantas
O núcleo do fígado do Hospital Sírio Libanês, de São Paulo, coloca que o exercício físico faz parte da conduta terapêutica no tratamento da Esteatose Hepática. Mais uma vez o papel do profissional de Educação Física é de extrema importância na equipe multidisciplinar com enfoque clínico.
O que é “Esteatose Hepática”?
Esteatose Hepática é um acúmulo de gordura nas células do fígado, também chamada de Infiltração gordurosa do fígado ou Doença gordurosa do fígado. Ela pode ser dividida em Doença gordurosa alcoólica do fígado (quando há abuso de bebida alcoólica) ou Doença gordurosa não-alcoólica do fígado, quando não existe história de ingestão de álcool significativa.
Qual a causa da Esteatose Hepática?
A esteatose pode ter várias causas:
- Abuso de álcool;
- Hepatites virais;
- Diabetes;
- Sobrepeso ou Obesidade;
- Alterações dos lípides, como Colesterol ou Triglicérides elevados;
- Drogas, como os corticóides e secundário a algumas cirurgias para obesidade.
- Mais ou menos 1 de cada 5 pessoas com sobrepeso desenvolvem esteato hepatite não alcoólica.
Como a Esteatose Hepática é identificada?
O paciente pode apresentar alterações em exames de sangue relativos ao fígado (a Esteatose Hepática é a causa mais comum de elevação das enzimas do fígado em exames de sangue de rotina), aumento do fígado detectado ao exame físico realizado pelo médico, ou ainda por métodos de imagem, como a ultrasonografia de abdomen, tomografia ou ressonância magnética. A Esteatose também pode ser suspeitada quando o paciente apresenta obesidade central (aumento do diâmetro da cintura em relação ao quadril).
A Esteatose Hepática pode evoluir para uma doença grave?
É um achado comum nos pacientes com sobrepeso,obesos ou diabéticos. Em parte desses pacientes uma inflamação das células hepáticas associada à esteatose pode estar presente, lembrando a hepatite alcoólica, e que é chamada de “Esteatohepatite”. A Esteatohepatite não alcoólica, se não controlada, tem o potencial de evoluir para a Cirrose Hepática em alguns pacientes. O paciente deve fazer exames para que seja avaliado o risco de progressão da doença.
A Esteatose Hepática pode ser tratada?
É importante saber que a Esteatose Hepática e Esteatohepatite são doenças reversíveis. O manejo da esteatose requer a Identificação e possível tratamento específico da causa da infiltração gordurosa, bem como uma avaliação e orientação multidisciplinar, com acompanhamento médico e uso de medicamentos em casos especiais, acompanhamento nutricional e atividade física programada.
Crianças podem apresentar Esteatose Hepática?
Sim, nos primeiros anos de vida é causada principalmente por algumas doenças metabólicas. Já nas crianças maiores e adolescentes as causas são semelhantes aos adultos. O tratamento na infância é de fundamental importância para prevenir danos irreversíveis nos adultos, alem da conscientização da criança para hábitos de vida saudáveis.
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29 Comentário(s)! Comente mais!
Tenho 58 anos,foi detectado esteatose hepática moderada, em uma ultrassonografia que fiz. Minha consulta com um hepatologista, está marcada para daqui à um mês.Até lá,posso fazer Karatê, Musculação, Corrida,Biciclete,esporte esporte que já pratico a muitos anos?
Obrigado
Ronaldo,
É uma satisfação em podê-lo ajudar. Até a sua consulta voce pode fazer ou continuar as suas atividades. A esteatose hepatica ou doença gordurosa nao-alcoolica está correlacionada com outros fatores (ex: diabetes tipo II, obesidade, LDL alto, alcoolismo) e o exercicio fisico colabora ( e muito) na redução dessa aglomerado ou infiltrado de gordura no fígado. O fator idade tambem colabora na potencialização do acumulo de gordura hepatica. Algunsa fatores ligados ao seu volume de exercicios fisicos, se assim confirmado o diagnostico de esteatose hepatica, não sao tao interessantes em si tratando do tratamento da doença gordurosa nao alcoolica atraves do exercicio fisico.
Mas isso é um bate papo futuro.
Espero ter ajudado
Abraços
Wagner S Dantas
Tenho um filho de 6 anos e foi diagnosticado esteatose hepática sem lesão focal, os exames laboratoriais estão todos normais, já estou procurando ajuda mas esta muito dificil porque ele não quer colaborar, mas gostaria de saber além da dieta oque mais poderia fazer para ajuda-lo pois é sendentario, desiste facil das atividades, e esta obeso.
Marcia,
Obrigado pelo prestígio ao site.
A prescrição de exercícios físicos para crianças é sempre uma questão à parte. No caso específico do exercício físico como tratamento a abordagem deve ser um pouco diferente.
Normalmente, observo e os estudos nos mostram dados semelhantes que filhos com comportamento sedentário apresentam pais com comportamento sedentário. A primeira coisa que você poderia fazer para que seu filho sistematize a prática de exercícios físicos é verificar se você e seu marido realizam exercícios físicos. Para você ter uma idéia, se ambos os pais são sedentários, o filho apresenta uma chance superior a 80% de ser sedentário. Se apenas uma dos pais é sedentário esse percentual cai para 40%.
Segundo passo é observar que tipo de atividades ele gosta mais. Observe e incentive-o com palavras motivadoras e encorajadoras.
Terceiro passo é entender que ele tem o direito de não querer continuar a praticar um esporte e/ou atividade física. Além só nao tem a opção de ficar parado! (sedentário). Alguma coisa ele deverá fazer.
Quarto ponto é buscar ajuda nutricional com profissional experiente em tratamento nutricional infantil. Quase sempre o que serve para o adulto nao serve na abordagem nutricional da criança.
Quinto ponto é entender que o exercício físico como prática clínica é um processo. Ninguém muda do dia para noite. Portanto, tenha paciência com ele!
A questão da obesidade infantil é um problema alarmante na sociedade brasileira e que precisa de tratamento precoce. Busque orientação para prática de exercícios físicos com um profissional de educação física dotado de conhecimentos teóricos e práticos bem fundamentados.
Coloco-me a disposição para ajudar no que puder.
Abraços
Wagner s Dantas
Tenho alunos com esteatose e já foi possivel detectar os resultados da pratica de exercicios fisicos controlados que houve um significativa melhorá com redução da esteatose.
Tenho observado os mesmos dados citados. E parece-me que quanto maior o IMC maior são as respostas de melhora.
Tenho excesso de ferro no sangue, gostaria de saber se me exercitar de forma continua posso agravar este meu problema, pois gosto de praticar corridas e muita musculação , estes exercicios fazem mal para meu figado
Caro Célio Marcos,
Obrigado pela confiança.
Excesso e acumulo de ferro no sangue pode ser resultado de várias patologias (ex: porfiria cutanea tarda, hemocromatose, automedicação, transfusão de sangue, hepatopatia cronica, esteatose hepatica, sobrecarga de ferro neonatal, hepatite C e outras).
Portanto, sua pergunta sobre o impacto do exercicio fisico sob o possivel efeito deletério em orgãos alvos (figado, coração ou hipofise) fica prejudicada pela inespecifidade do seu quadro clínico. É necessário maiores detalhes sobre os fatores pelos quais levou-o a “acumular” ferro em excesso. Alguns alimentos ingeridos previamente ao exercicio (por exemplo o calcio) podem atrapalhar o metabolismo do ferro. A intensidade do esforço bem como a duração do esforço podem potencializar a ação de um processo chamado de estresse oxidativo.
Acho importante voce comentar com o professor responsavel pelo seu treinamento sobre essa questao clinica, pois é extremamente relevante a associação do excesso de ferro, alguma patologias e o exercício físico para a manutenção da saúde pelo exercício físico.
Espero ter ajudado e coloco-me a disposição para ajudar.
Abraços
Wagner S. Dantas
Tive (e tenho, pois ela não é reversível) uma cirrose hepática que há 16 anos quase me levou à morte por rompimento de varizes do esôfago. Não fiz a cauterização das varizes, mas nunca mais bebi nada alcoólico, nem agredi meu organismo com nada. Pratico esportes leves regularmente e posso dizer que tenho uma vida saudável. Meus exames de diabetes e hemogramas sempre são bons. No entanto, meu abdomem tem o mesmo tamanho de 16 anos atraz, sem aumentar nem diminuir. Meu peso é sempre o mesmo. Meu aparelho digestivo e urinário fuuncionam muito bem. Tomo Clonazepam para sindrome do pânico e Carbamazepina para uma convulsão que começou quando me abstive do álcool. Ela raramente ocorrere, mas quando me acomete é como as das crises epilépticas. Tenho algumas varizes não exageradas nas panturrilhas e, de vez em quando, depois de muita coceira, me aparecem algumas ulceração abaixo do joleho, principalmente nos tornozelos. De resto sinto-me jovem, animado, corado, sem cansaço e com bom vigor físico. Devo tomar alguma providência ante o que relatei?
Muito grato.
Nenhuma providencia Sr Caairbar. saiba que o clonazepan e, principalmente, a carbamazepina favorecem relavantemente o ganho de peso. Da mesma forma como respondido em outro questionamento, a intensidade é um fator modeulador de estresse oxidativo, podendo levar sim a um aumento dessa lesão hepatica. Isso claro em altas intensidades. Entretanto, isso deve ser individualizado e pautado em conhecimento tecnico-cientifico. Por isso, sempre recomendo a prescrição e acompanhamento do treinamento fisico por parte de um profissional de Educação Fisica. em si tratando de casos especiais, o conhecimento aprofundado por parte desse profissional deve ser ainda maior.
Obrigado pela confiança,
Abraços
Wagner S Dantas
Tenho 55 anos e esteatohepatite há anos, descobri à 2 anos que tenho porfiria hepatica (coproporfiria) . Meu fígado além de muito gorduroso, está muito aumentado e a última biópsia acusou aumento de ferro. Gostaria de saber se tem relação entre os 2 problemas?
Obrigada
Jacqueline,
Obrigado por prestigiar o site.
Até onde tenho conhecimento a coproporfiria (que eu conheço como coproporfiria hereditaria) é o acumulo de ferro no figado. Existem varias causas para esse fato como o alcool, metais pesados ingeridos, drogas, periodos de jejum prolongado, infeçcoes e estresse. Quando penso que a esteatose hepatica e uma evolução clinica desse acumulo de gordura do figado (em termos histologicos), acredito sim que a esplenomegalia (aumento do figado) e o acumulo de ferro possam sim ter relação. Não quero dizer que possa ser justificado. Até porque muitos pacientes podem passar anos de sua vida sem descobrir a coproporfiria hereditaria. Fatores como o excesso de peso, ingesta alimentar rica em gordura, niveis de colesterol aumentados, triglicerides aumentados e sendentarismo podem piorar esse quadro de esteatohepatite.
Espero ter ajudado.
Abraços
Wagner S Dantas
Perdi 02 irmãos tem somente 20 dias. o primeiro morreu dia 15/10/10 e o segundo dia 22/10/10. Pelos depoimentos que vi agora, estou quase convencida de que eles morreram de porfiria. Só que os médicos não deram nenhum diagnóstico pra eles, nem mesmos eles sabiam o que eles tinham. Um morreu em Goiânia e o outro em Imperatriz-Ma.
Há treze anos atrás morreu um irmão que tinha 35 anos e a há um ano atrás morreu um com 52. Nunca ninguem descobriu de que morreram . Será que todos nós podemos ser portadores de porfiria. A minha mãe tem 77 anos e tem 04 anos que ela tem alzaimer. Éramos uma familia de 9 irmãos. Hoje são somente cinco. Quatro já se foram. Vc pode me dizer algo sobre isso?
Obrigada.
Ivanilde,
Acredito ser interessante sua familia procurar um serviço médico especializado na sua região com experiencia clinica no tratamento da porfiria.
Boa sorte
Wagner S Dantas
Realizei exames para tratar de uma possível gastrite e descobri que possuo Esteatose Hepática moderada - grau 2.
O médico recomendou dieta sem álcool, sem gordura e praticar atividade física.
Não bebo álcool com freqüência, mas devido ao diagnóstico devo eliminar o álcool de vez?
E a gordura também?
Se eu seguir o “tratamento” com rigor a doença estará curada, ou pelo menos sob controle?
Agradeço a atenção!!!
Esqueci de dizer…
A minha Esteatose é não alcoólica.
Tenho 37 anos.
Walmir Alves,
Obrigado pelo contato,
Não há cura para a esteatose hepática. Entretanto, se vc seguir o tratamento corretamente ela estará absolutamente sobre controle.
Boa sorte
Abraços
Wagner s Dantas
Prezado Wagner,
Foi detectado que tenho esteatose hepática grau III, tenho hipotireoidismo e também meu exame de glicose deu no limite para a intolerância a glicose.A taxa do exame de tireoide estava aumentada e a médica endócrina aumentou a dosagem .Também passou remédio para glicose por 1 mês, uma dieta e caminhada.Pergunto qual seria a dieta ideal e se apenas a caminhada é suficiente, pois tenho 51 anos de idade.Já pratiquei musculação, natação e caminhada.
Obrigada!
Rosa Freitas,
Obrigado pelo contato.
Não tenho conhecimentos acerca da nutrrição adequada para a esteatose hepatica. Para isso sugiro a procura por um nutricionista. Entretanto, a perda peso é fundamental no tratamento da esteatose hepatica.
A caminhada é extremamente eficaz no tratamento da esteatose hepatica. Questoes sobre a intensidade e o volume da caminhada devem ser discutidos pelo profissional de Educação Física responsavel pela sua prescrição de exercicios fisicos.
Att.,
Wagner S Dantas
fIZ UMA RESSONÂNCIA E NO DIAGNOSTICO FOI SUGERIDP ESTEATOSE HPATICA FOCAL INCIPIENTE, O QUE É ISSO? GRATA
Boa Tarde Wagner.
Fiz uma ultra abdominal e deu esteatose grau II, é grave? Desculpe, mas estou nervosa, pois o médico só poderá olhar os exames no final do mês. Estou tomando FORFIG, esse medicamento ajuda a controlar ou não?,
Esqueci de mencionar a minha não devido ao uso de alcóol, pois nunca bebi uma gota sequer. Estou com obesidade, talvez seja esse o problema., porém não como muito e também já tive hepatite A, será que isso tem ligação com esteatose?
Tenho hepatite c, e como consequencia fibrose nivel III, fiz tratamento com interferon e ribavirina durante um ano e creio que meu fígado melhorou. Porém tenho varizes esofágicas de médio calibre e fiz ligadura elastica, agora faço controle através de endoscopia e faço a seguinte pergunta; Há perigo de hemorragia se eu praicar esporte, futebol por exemplo. Obs. estou para fazer nova biopsia hepática. Grato…..Valdir
sou profissional de educação física, atuo nas aulas coletivas tenho uma aluna com estaetose hepática ela quer fazer aula de bike indoor, peço a sua recomendação para esse tipo de atividade se é adquado para ela.
O médico falou que estou com hepatite alcoolica reversível. Quando descobri já havia parado de ingerir bebida alcoólica por conta própria há 1 mês e meio antes. Estou fazendo exercícios regularmente, pelo menos 3x por semana (corro pelo menos 5Km em ritmo cadenciado sem forçar e alimentação balanceada) já perdi 8Kg. Posso continuar com meus exercícios (correr, bike, futebol, etc)? Obrigado!
Por favor poderá tirar uma dúvida preocupante?
Meu marido fez um exame em 2008 e a conclusão foi
ESTEATOSE HEPÁTICA GRAU II, ele faz uso de bebida alcoolica, é fumante e diabético grau II, e teimoso com 44 anos, diaas atrás tivemos que leva-lo ao pronto socorro, ele vomitava liquidos coloração escura, com resíduos de sangue, meio coalhado (horrível), fiquei com medo mas ele entrou sózinho no consultório enquanto eu procurava estacionamento para o carro, não pude contar os detalhes ao médico, enfim ele tomou soro e fomos embora, Dr. ele vomitava essa coisa escura quase preta e evacuava ao mesmo tempo, durante a noite toda, passei essa mesma noite dando banho nele pois o cheiro era insuportavel!!!!….como será que está as condições dele do figado com essas descrições,..desculpe-me , poderá explicar-me?? tem perigo de cirrose? aquela coisa escura limbosa e coagulada era o fígado? muito obrigada, aguardo resposta se possível!!
descobri hoje que tenho infiltracao hepatica inccipiente
gostaria de saber si tenho tratamento e qual ja vou começa fazer exesisios fisico estou certa sou cadiopata a 38 anos e estou muito preocupada aguado uma resposta
obrigada santa
aHW4
24- 1 2012
TENHO ESTEATOSE HEPATICA NIVEL III, O MEDIACAMEN-TO FORFIG VAI AAJUDAR NO COMBATE DESSE PROBLEMA
CLARO, TENHO EVITADO BABIDA ALCOOLICA E ALIMENTAÇAO GORDURASA.
OBRIGADO
24-01-2012
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